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習近平總書(shū)記指出，要抓住民生領(lǐng)域的突出矛盾和問(wèn)題，推進(jìn)醫藥衛生等領(lǐng)域大數據普及應用，深度開(kāi)發(fā)各類(lèi)便民應用。近年來(lái)，各類(lèi)送藥上門(mén)APP不斷涌現，有個(gè)頭疼腦熱，用手機下單就有對癥藥品送上門(mén)，極大地方便了藥品購買(mǎi)者。盡管目前醫藥電商市場(chǎng)規模還不大，但隨著(zhù)相關(guān)規定的不斷完善，智慧型醫藥服務(wù)新業(yè)態(tài)正在蓬勃發(fā)展。

冬日凌晨，一家送藥APP的配送人員接到北京客服的電話(huà)：一位客戶(hù)急需治療中風(fēng)的藥，希望優(yōu)先配送。經(jīng)電話(huà)聯(lián)系，客戶(hù)左耳后血管神經(jīng)疼痛，還有想吐的感覺(jué)，醫生推薦服用安宮牛黃丸。用戶(hù)憑借處方在網(wǎng)上下單。不到20分鐘，配送員將藥送到，客戶(hù)服藥后癥狀減輕，為配送小哥點(diǎn)了個(gè)贊。

“食為先，藥為安。”近年來(lái)，醫藥O2O(線(xiàn)上線(xiàn)下)模式成為傳統醫藥工業(yè)和商業(yè)企業(yè)“觸網(wǎng)”的最新打法。O2O醫藥電商主要覆蓋北上廣、杭州、武漢等大城市，除了高峰時(shí)期，藥品基本一個(gè)小時(shí)內送到。

新業(yè)態(tài)受到歡迎

用戶(hù)：下單購買(mǎi)方便，送貨上門(mén)及時(shí)

北京朝陽(yáng)區雙龍小區張女士想買(mǎi)測孕試紙，在網(wǎng)上下單支付后，沒(méi)多久試紙便送到手上。張女士說(shuō)，有時(shí)藥店沒(méi)有想買(mǎi)的藥，被推薦買(mǎi)了其他藥，感覺(jué)有點(diǎn)不舒服。而且藥店雖有夜間售藥，但不會(huì )送到家，網(wǎng)上買(mǎi)比在藥店買(mǎi)更方便。

目前，網(wǎng)上購買(mǎi)的主流藥品包括感冒、發(fā)燒、腹瀉等非處方藥，其他如保健品、家用醫療器械等同樣受青睞。“服務(wù)半徑3—5公里，線(xiàn)上送藥和線(xiàn)下藥店的藥品同價(jià)，甚至會(huì )低5%。”叮當快藥CEO王立成說(shuō)，“我們70%的客戶(hù)集中在大城市，年齡在28—35歲之間，習慣于網(wǎng)上購貨、線(xiàn)上支付。”

北京桃谷科技有限公司董事長(cháng)張守川向記者介紹，網(wǎng)上送藥有多種形式：一是藥品流通企業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈延伸，包括康澤、仁和、老百姓、上海醫藥等，都選擇在網(wǎng)上開(kāi)藥店;二是傳統藥企擴張線(xiàn)上渠道，并加強與線(xiàn)下聯(lián)動(dòng)，從而提高藥品銷(xiāo)售量;三是“醫+藥”的結合，在電商中嵌入健康管理、問(wèn)診咨詢(xún)和藥品導購，如1藥網(wǎng)、健客網(wǎng)、康愛(ài)多等。

中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)郭云沛介紹，從入駐第三方電子交易平臺、自建垂直式平臺開(kāi)展B2C線(xiàn)上售藥業(yè)務(wù)，到以O2O模式盤(pán)活資源發(fā)展醫藥電商，一批傳統醫藥企業(yè)涉足電商，嘗試“跨界融合”。

2017年初，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，要求引導“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強合作，推進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。規范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。

醫藥分開(kāi)也為醫院處方藥外購提供了難得政策機遇。2017年4月，北京實(shí)行醫藥分開(kāi)綜合改革，徹底告別以藥養醫。去年9月，全國公立醫院全部取消藥品加成。取消15%加成，藥品從收入變成本，醫院賣(mài)藥賺不到錢(qián)，還需為藥品的庫存、損耗和人員經(jīng)費買(mǎi)單，部分醫院已經(jīng)不再設立藥房，藥店也因此迎來(lái)了更大客流量。

除一些特殊的藥品外，患者拿著(zhù)醫生的處方也可在藥店購藥。醫院處方藥外流銷(xiāo)售，目前北京正在探索相關(guān)業(yè)務(wù)流程，例如醫生開(kāi)出電子處方，可以直接傳遞到平臺，再由平臺送藥上門(mén)。病人拿著(zhù)醫院處方到藥店購買(mǎi)處方藥，這是符合規定的。標記外購，醫?？蓤箐N(xiāo)，沒(méi)有外購標記的處方醫保不予報銷(xiāo)。

各商家入場(chǎng)積極

平臺：擴大市場(chǎng)規模，增強用戶(hù)黏性

北京海淀區崔先生患感冒咳嗽，下單購買(mǎi)了一盒藿香正氣滴丸和一瓶止咳糖漿，客單價(jià)45元。叮當快藥一單能賺多少錢(qián)?王立成給記者算了一筆賬：平均客單價(jià)是50元，快遞成本是12.77元，再除去人工成本、藥品成本，網(wǎng)上送藥能基本上實(shí)現持平。

大多送藥企業(yè)目前都是與第三方配送公司合作，自建物流的成本較高，但是自建物流在專(zhuān)業(yè)和服務(wù)方面可以嚴格把控。自建配送隊伍+自營(yíng)藥店成為網(wǎng)上送藥的突破口。“藥品消費作為低頻次消費，O2O使用場(chǎng)景單一，實(shí)際使用需求較低。醫藥O2O目前還沒(méi)有形成較大的用戶(hù)規模，短期內也難以變現。”張守川說(shuō)，電商打造自己的物流團隊拉高了送藥成本，加上平均客單價(jià)較低，多數處于虧損補貼的狀態(tài)。

“但網(wǎng)上藥店仍有普通藥店無(wú)法比擬的成本優(yōu)勢，成長(cháng)空間很大。”一位業(yè)內人士介紹，網(wǎng)上直營(yíng)藥店閉架銷(xiāo)售，比傳統藥店緊湊些，藥品種類(lèi)也可增加50%—100%。

據《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò )發(fā)展狀況統計報告》顯示，截至2016年12月，我國互聯(lián)網(wǎng)醫療用戶(hù)規模為1.95億，占網(wǎng)民的26.6%，年增長(cháng)率為28.0%。王立成表示，盈利并不是叮當快藥近期內必須實(shí)現的目標，提高用戶(hù)黏性和流量才是業(yè)務(wù)重點(diǎn)。此外，阿里健康宣布與65家藥店建立醫藥O2O聯(lián)盟，京東健康到家謀求與各地藥店建立聯(lián)系……醫藥電商領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)巨頭入場(chǎng)積極。

多手段保障安全

監管：建立相關(guān)制度，銷(xiāo)售全程可溯

醫藥電商第三方平臺藥品銷(xiāo)售以來(lái)，藥品網(wǎng)售安全、配送安全及患者用藥安全等問(wèn)題一直引人關(guān)注。

互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證包括四類(lèi)，即A證、B證、C證以及A證基礎上的試點(diǎn)資格，分別對應為藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫療機構之間提供平臺的服務(wù)資格、藥品批發(fā)資格、實(shí)體零售藥店的售藥資格以及在網(wǎng)上開(kāi)展藥品零售業(yè)務(wù)的資格。

目前，我國全面取消了互聯(lián)網(wǎng)藥店的A證件、B證件、C證件相關(guān)審批，這也就標志著(zhù)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)設藥店的難度下降了。根據法規，物流服務(wù)企業(yè)如果具有通過(guò)GSP(《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》)認證的藥品倉庫和相關(guān)資質(zhì)的人員、設備、運輸車(chē)輛和溫濕度監控手段，在作業(yè)流程符合GSP及有關(guān)規定的前提下，完全可以自主向各類(lèi)醫藥大健康企業(yè)提供第三方物流服務(wù)。

換句話(huà)說(shuō)，有線(xiàn)下經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)就可以開(kāi)展線(xiàn)上業(yè)務(wù)，不必再搞個(gè)網(wǎng)上牌照。O2O模式藥品均出自線(xiàn)下實(shí)體藥店，這些藥店都是取得藥品經(jīng)營(yíng)許可的正規藥店，藥品質(zhì)量安全有保證。同時(shí)，出貨藥店均位于用戶(hù)生活周邊服務(wù)圈內，在距離上也容易與用戶(hù)拉近心理認同，增加用戶(hù)信賴(lài)。

門(mén)檻雖然降低了，相關(guān)監管卻在進(jìn)一步加強。2017年11月，國家食品藥品監督管理總局發(fā)布《網(wǎng)絡(luò )藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，規定網(wǎng)絡(luò )藥品銷(xiāo)售者應當是取得藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的藥品生產(chǎn)、批發(fā)、零售連鎖企業(yè)，并要求建立網(wǎng)絡(luò )藥品銷(xiāo)售安全管理制度，實(shí)現藥品銷(xiāo)售全程可追溯、可核查。